Analyse longitudinale de 5

Rapports scientifiques volume 12, Numéro d'article : 2879 (2022) Citer cet article

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Les changements de réfraction seraient affectés par l'âge, le sexe et l'erreur de réfraction actuelle. Pour clarifier le schéma des changements de réfraction dans une population japonaise, nous avons effectué une analyse longitudinale de suivi sur 5 ans des changements de réfraction équivalents sphériques (SE) avec stratification par sexe, âge et SE dans 593 273 yeux d'individus japonais âgés de 3 à 91 ans. Le changement de SE sur 5 ans avec changement de myopie a considérablement augmenté au fil du temps après l'âge de 4 ans, et le changement le plus important a été observé chez les hommes et les femmes âgés de 8 ans au départ [hommes : - 2,654 ± 0,048 dioptries (D) ; femmes : − 3,110 ± 0,038 D]. Pendant l'âge scolaire, le changement myopique à 5 ans était plus important chez les femmes que chez les hommes, et les yeux emmétropes et myopes faibles à modérés ont subi des changements myopes plus importants que les yeux hypermétropes et myopes élevés à sévères. Après le pic à l'âge de 8 ans, le changement de myopie à 5 ans a progressivement diminué avec l'âge et est tombé en dessous de - 0,25 D à 27 ans chez les hommes et à 26 ans chez les femmes. Les changements SE à 5 ans sont passés d'un changement myope à un changement hypermétrope à l'âge de 51 ans chez les deux sexes, et l'hypermétropie a progressé plus rapidement dans les yeux hypermétropes. Nos résultats soulignent l'importance de la prévention de la myopie chez les enfants d'âge scolaire.

La myopie, qui est communément définie comme une réfraction sphérique équivalente (SE) de ≤ − 0,50 dioptrie (D), est l'erreur de réfraction la plus courante de l'œil humain dans le monde moderne et a un impact significatif sur la santé publique1. Une myopie élevée est associée à un risque plus élevé de diverses maladies oculaires, notamment le décollement de la rétine, le glaucome, la cataracte et la dégénérescence maculaire, pouvant entraîner une déficience visuelle ou la cécité2. La prévalence de la myopie est généralement élevée, en particulier dans les pays asiatiques3,4,5,6,7, et a considérablement augmenté dans le monde au cours des dernières décennies8. D'ici 2050, la myopie et la forte myopie devraient toucher respectivement environ 50 % et 10 % de la population mondiale (près de 5 milliards et 1 milliard de personnes)8. Ainsi, il est important de clarifier le schéma des changements d'erreur de réfraction dans les populations générales.

Les erreurs de réfraction changent avec la croissance postnatale9,10,11. Bien que les nouveau-nés soient généralement hypermétropes, les défauts de réfraction deviennent généralement hypermétropes faibles à légers, emmétropes ou myopes faibles au moment où les enfants entrent à l'école primaire12,13. Les modifications myopes progressent ensuite, avec une diminution du nombre d'enfants hypermétropes et une augmentation de ceux atteints de myopie12,14. La progression de la myopie devient perceptible à l'âge de 10 à 14 ans et continue une évolution modérée jusqu'à ce qu'elle cesse peu après l'âge d'environ 22 à 23 ans15,16. Selon la Beaver Dam Eye Study dans une population d'adultes américains, les taux de prévalence de la myopie et de l'hypermétropie sont respectivement de 43,0 % et 22,1 % chez les 43 à 45 ans et de 14,4 % et 68,5 chez les ≥ 75 ans17. Des tendances similaires ont été signalées dans des études basées sur la population avec d'autres résidents adultes américains et australiens, y compris dans la Framingham Eye Study18, la Baltimore Eye Study Survey19 et la Blue Mountains Eye Study20, toutes suggérant que la myopie est courante chez les adultes et que l'hypermétropie devient plus fréquente avec l'âge. Des études sur des populations japonaises adultes ont montré des schémas similaires21,22. Ces études étaient des enquêtes transversales auprès des résidents de la communauté et ont fourni peu d'informations sur les changements au fil du temps et comprenaient un contrôle limité des facteurs de confusion possibles.

Les études longitudinales sont importantes pour suivre en détail la progression de la réfraction et clarifier la relation entre la progression et les facteurs de confusion possibles. Mäntyjarvi et al. ont suivi 72 garçons et 107 filles âgés de 7 à 15 ans pendant 5 à 8 ans dans une population finlandaise et ont trouvé des changements annuels moyens des erreurs de réfraction de − 0,12 D chez les hypermétropes et de − 0,55 D chez les yeux myopes, ce qui suggère que les enfants myopes connaissent une progression myope plus rapide que les enfants hypermétropes15. Chez 124 écoliers danois âgés de 9 à 12 ans, Jensen a suivi les erreurs de réfraction SE pendant 8 ans et a constaté que plus la myopie commençait tôt, plus elle progressait23. Xiang et al. ont mené une analyse de suivi sur 4 ans des tests de réfraction chez 607 jumeaux chinois âgés de 7 à 15 ans et ont rapporté que les changements de réfraction SE annuels chez les jeunes enfants (7 à 11 ans) étaient plus importants que chez les enfants plus âgés (12 à 15 ans)24. Dans des études sur les changements de réfraction SE sur 2 ans chez 2053 nouveaux étudiants en médecine en Chine25, avec un âge moyen de 18,27 ± 1,83 ans, et chez 166 techniciens en microscopie clinique en Grande-Bretagne, âgés de 21 à 55 ans26, plus le niveau de myopie est élevé au début de l'étude, plus le changement de myopie est rapide. Peu d'études antérieures ont étudié les changements de réfraction SE dans une population japonaise. Dans une étude évaluant l'efficacité des verres progressifs d'addition et des verres unifocaux sur la progression de la myopie sur 3 ans chez 86 enfants myopes japonais âgés de 6 à 12 ans, une plus grande progression de la myopie a été observée dans les yeux les plus myopes et à un âge plus jeune27. Ces études longitudinales ont étudié les changements de réfraction au fil du temps, mais la taille des échantillons n'a pas permis une puissance statistique suffisante pour élucider complètement le schéma des changements. De plus, comme la progression de la myopie à différents stades de la vie dépend de l'âge et de l'erreur de réfraction actuelle, les changements de réfraction doivent être évalués dans une grande cohorte finement stratifiée par âge, sexe et erreur de réfraction, mais aucun rapport de ce type n'a été publié.

Nous avons mené la plus grande étude longitudinale des changements de réfraction SE dans une cohorte japonaise à ce jour, stratifiée par âge, sexe et SE. Les résultats de cette étude longitudinale couvrant un large éventail d'âges aideront à comprendre les changements de réfraction SE tout au long de la vie pour chaque SE de base.

Nous avons suivi rétrospectivement 593 273 yeux d'individus japonais âgés de 3 à 91 ans pendant 5 ans (tableau supplémentaire S1). Parmi ces yeux, 228 074 (38,4 %) provenaient d'hommes et 365 199 (61,6 %) de femmes. Nous avons étudié les changements de réfraction SE sur 5 ans selon l'âge, les années et le sexe (Fig. 1 et tableau supplémentaire S2).

Changement moyen sur 5 ans de l'erreur de réfraction sphérique équivalente (SE) pour chaque âge au départ. L'axe des abscisses représente les âges au départ, en années. L'axe des ordonnées représente l'ampleur des changements de réfraction SE moyens sur 5 ans à chaque âge de référence chez les hommes (cercles noirs) et les femmes (cercles blancs).

Chez les femelles à l'âge de 3 ans, le changement moyen (± erreur standard) de SE au cours des 5 années suivantes était de − 0,750 ± 0,395 D, bien que ce changement myope n'ait pas atteint la signification en raison de la petite taille de l'échantillon. Pour ceux âgés de 4 ans au départ, le changement SE moyen sur 5 ans chez les hommes était de − 0,479 ± 0,162 D, alors que les femmes n'ont montré aucun changement moyen de SE (0,000 ± 0,279 D). Par la suite, le changement SE moyen sur 5 ans avec changement de myopie a considérablement augmenté avec l'âge, dépassant − 2,00 D à l'âge de 6 ans et culminant à 8 ans chez les hommes et les femmes. La plus grande variation moyenne de l'ET sur 5 ans a été observée chez les hommes et les femmes âgés de 8 ans au départ (hommes : − 2,654 ± 0,048 D ; femmes : − 3,110 ± 0,038 D). Après le pic à l'âge de 8 ans au départ, la variation SE moyenne sur 5 ans a commencé à diminuer, et des variations SE moyennes sur 5 ans dépassant − 2,00 D jusqu'à l'âge de 11 ans et − 1,00 D jusqu'à l'âge de 14 ans ont été observées chez les hommes et les femmes.

Après la fin de l'adolescence, le taux de changement SE moyen sur 5 ans avec changement de myopie a diminué lentement avec l'âge, tombant en dessous de −0,50 D à l'âge de 19 ans chez les hommes et à 18 ans chez les femmes. Il a diminué à - 0,25 D, la valeur minimale pour la correction avec des lunettes, à 27 ans chez les hommes et à 26 ans chez les femmes, et à - 0,10 D à 34 ans chez les hommes et à 32 ans chez les femmes. À l'âge de 51 ans, le changement SE moyen sur 5 ans est passé d'une valeur négative à une valeur positive chez les hommes et les femmes, indiquant un passage de la myopie à l'hypermétropie. Après cela, le changement SE moyen sur 5 ans avec un changement hypermétrope avait tendance à augmenter lentement avec l'âge jusqu'à environ la fin des années soixante chez les hommes et les femmes. Parmi les personnes âgées de 51 à 71 ans, le plus grand changement moyen SE sur 5 ans avec un changement hypermétrope a été observé à 64 ans chez les hommes (+ 0,394 ± 0,040 D) et à 67 ans chez les femmes (+ 0,202 ± 0,039 D). À partir de 72 ans, la direction du changement SE moyen sur 5 ans a parfois montré un déplacement myope. L'analyse statistique a montré que SE a changé de manière significative entre l'âge de référence et le suivi de 5 ans chez les hommes âgés de 4 à 27 ans et les femmes âgées de 5 à 27 ans (P <0, 05 après correction de Bonferroni) (tableau supplémentaire S2).

Lorsque l'on compare le taux de changement de l'ES moyen sur 5 ans entre les hommes et les femmes, le changement de myopie était plus important chez les femmes âgées de 5 à 14 ans (sauf pour l'âge de 11 ans), ce qui était associé à un important changement de l'ET moyen sur 5 ans, en particulier chez les femmes par rapport aux hommes de 5 à 8 ans, avec des différences significatives entre les sexes dans le changement de myopie sur 5 ans aux âges de 7 et 8 ans. En revanche, pour les personnes âgées de 15 à 45 ans, le changement de myopie sur 5 ans était légèrement plus élevé chez les hommes que chez les femmes, et les différences entre les sexes dans le changement de myopie sur 5 ans pour les 15 à 39 ans et à 41 ans étaient significatives. Entre 54 et 79 ans, le changement hypermétrope sur 5 ans était plus important chez les hommes que chez les femmes, sauf à 67, 73, 75 et 76 ans, et les différences entre les sexes dans le changement hypermétrope sur 5 ans étaient significatives à la plupart des âges (tableau supplémentaire S2).

La figure 2 montre les changements de réfraction SE moyens sur 5 ans stratifiés par groupe d'âge et niveau SE à l'âge de référence. Lorsque les participants ont été stratifiés par niveaux de SE, le plus grand changement de SE moyen sur 5 ans chez les hommes a été observé à SE − 0,75 à − 2,50 D (− 0,463 ± 0,003 D), suivi de + 0,50 à − 0,50 D, − 2,75 à − 4,50 D et − 4,75 à − 6,50 D. Le plus grand changement de SE moyen sur 5 ans chez les femmes a été observé à SE + 0,50 à − 0,50 D (− 0,471 ± 0,016 D), suivi de − 0,75 à − 2,50 D, − 2,75 à − 4,50 D et − 4,75 à − 6,50 D. En revanche, le plus petit changement de myopie sur 5 ans chez les hommes a été observé à SE + 2,50 à + 0,75 D (− 0,073 ± 0,028 D), suivi de − 8,75 D ou moins, et de − 6,75 à − 8,50 D. Chez les femmes, un changement hypermétrope à 5 ans a été observé à SE + 2,50 à + 0,75 D (+ 0,122 ± 0,017 D) et le plus petit changement de myopie à 5 ans a été observé à + 2,50 D ou plus (− 0,057 ± 0,023 D), suivi de - 8,75 D ou moins, et de - 6,75 à - 8,50 D.

Changement moyen sur 5 ans de l'erreur de réfraction en équivalent sphérique (SE) stratifié par groupe d'âge et niveau de SE chez les hommes (A) et les femmes (B). La valeur moyenne de changement SE sur 5 ans et l'erreur type (entre parenthèses) dans chaque catégorie classée par groupe d'âge et niveau SE sont indiquées dans le carré respectif. Les catégories stratifiées à la fois par groupe d'âge et par niveau SE sont entourées d'une ligne noire épaisse. Les changements myopes et hypermétropes plus importants sur 5 ans sont indiqués respectivement par un rouge et un bleu plus vifs. †Moyenne de la variation SE sur 5 ans (erreur standard) ajustée par analyse de covariance (ANCOVA) avec l'âge initial comme variable indépendante. Changement SE moyen sur 5 ans (erreur standard) ajusté par ANCOVA avec SE de base comme variable indépendante. *Moyenne des changements de SE sur 5 ans significatifs à P < 0,05 après correction de Bonferroni en fonction du nombre de catégories stratifiées par groupes d'âge et de SE.

Lorsque les participants ont été stratifiés par groupe d'âge, tant chez les hommes que chez les femmes, le changement SE moyen sur 5 ans a montré un changement de myopie de 3 à 9 ans à 45 à 49 ans, avec le plus grand changement de myopie sur 5 ans à 3 à 9 ans (hommes : − 2,460 ± 0,059 D ; femmes : − 2,872 ± 0,056 D), suivis des âges 10–14, 15–1 9, 20–24, 25–29 et 30–34 ans, dans l'ordre. Le changement SE moyen sur 5 ans est tombé en dessous de - 0,25 D, la valeur minimale pour la correction avec des lunettes, entre 25 et 29 ans chez les hommes et les femmes. De même chez les hommes et les femmes, de 50 à 54 ans à 60 à 91 ans, le changement moyen de SE à 5 ans a montré un changement hyperropique, avec les 60 à 91 ans ayant le plus grand changement hyperropique à 5 ans (mâles: + 0,239 ± 0,015 D; Females: + 0,103 ± 0,011 d), suivis par Agets 55–59 et 50–54 années.

Pour les âges de 3 à 9 ans, le changement SE moyen sur 5 ans a dépassé − 2,00 D dans les niveaux SE de − 0,75 à − 6,50 D chez les hommes et de + 0,50 à − 6,50 D chez les femmes. Le plus grand changement myope a été observé à SE - 0,75 à - 2,50 D chez les hommes et les femmes (hommes : - 2,813 ± 0,071 D ; femmes : - 3,234 ± 0,067 D), suivi de - 4,75 à - 6,50 D et - 2,75 à - 4,50 D chez les hommes et - 2,75 à - 4,50 D, + 0,50 à - 0,50 D et - 4,75 à - 6,50 D chez les femmes. En revanche, le plus petit changement de myopie chez les hommes a été observé à SE − 6,75 à − 8,50 D (− 1,000 ± 1,189 D), suivi de + 2,50 à + 0,75 D et + 2,75 D ou plus, et de + 2,50 à + 0,75 D (− 1,169 ± 0,234 D) chez les femmes, suivi de − 6,75 à − 8,50 D et + 2,75 D ou plus. Parmi ceux-ci, les changements myopes dans les groupes SE de « + 2,75 D ou plus » à « - 4,75 à - 6,50 D » étaient significatifs chez les hommes et les femmes.

Dans le groupe d'âge de 10 à 14 ans, le plus grand changement de myopie sur 5 ans chez les hommes a été observé à SE + 0,50 à − 0,50 D (− 1,904 ± 0,067 D), suivi de − 0,75 à − 2,50 D et − 2,75 à − 4,50 D, et à − 0,75 à − 0,50 D (− 1,670 ± 0,01 2 D) chez les femmes, suivi de + 0,50 à - 0,50 D et de - 2,75 à - 4,50 D. Le plus petit changement de myopie sur 5 ans chez les hommes a été observé à SE + 2,50 à + 0,75 D (- 0,228 ± 0,172 D), suivi de + 2,75 D ou plus et de - 6,75 à - 8,50 D, et à - 8,75 D ou moins (− 0,766 ± 0,141 D) chez les femmes, suivi de + 2,75 D ou plus et de − 6,75 à − 8,50 D. Aux âges de 10 à 14 ans, les changements myopes dans tous les groupes SE étaient significatifs chez les deux sexes.

Dans les âges de 15 à 19 ans, le plus grand changement myope sur 5 ans chez les hommes a été observé à SE + 2,50 à + 0,75 D (− 0,941 ± 0,169 D), suivi de + 0,50 à − 0,50 D et − 0,75 à − 2,50 D, et le plus petit changement était à SE + 2,75 D ou plus (− 0,375 ± 0,1 31 D), suivi de − 8,75 D ou moins et de − 6,75 à − 8,50 D. Chez les femmes, le plus grand changement myopique a été observé à SE + 0,50 à − 0,50 D (− 0,764 ± 0,026 D), suivi de − 0,75 à − 2,50 D et − 2,75 à − 4,50 D, et le plus petit changement était à SE − 8,75 D ou moins (− 0,316 ± 0,034 D), suivi de + 2,50 à + 0,75 D et − 6,75 à − 8,50 D. Le groupe d'âge 20–24 ans a également montré le plus grand changement de myopie à SE + 2,50 à + 0,75 D chez les hommes (− 1,167 ± 0,325 D) et + 0,50 à − 0,50 D ( − 0,435 ± 0,024 D) chez les femmes et le plus petit changement à + 2,75 D ou plus chez les hommes (− 0,138 ± 0,080 D) et − 8,75 D ou moins chez les femmes (− 0,145 ± 0,017 D). Dans les tranches d'âge de 15 à 19 ans et de 20 à 24 ans, les modifications de la myopie dans tous les groupes SE étaient significatives chez les deux sexes. De plus, le groupe d'âge de 25 à 29 ans présentait des changements myopes significatifs dans tous les groupes SE, à l'exception de + 2,50 à + 0,75 D et + 2,75 D ou plus chez les hommes et de + 2,50 à + 0,75 D chez les femmes.

Pour les hommes âgés de 30 à 34 ans et les femmes âgées de 35 à 39 ans, le changement SE moyen sur 5 ans a diminué en dessous de − 0,25 D à tous les niveaux SE, et aucun changement myopique significatif n'a été observé dans aucun groupe SE pour les âges 30–34 ans et plus dans les deux sexes. Un changement hypermétrope de 5 ans a été observé parmi les groupes d'âge de 30 à 34 ans à 60 à 91 ans chez les hommes et les femmes. Chez les hommes, le plus grand changement hypermétrope a été observé à SE + 2,75 D ou plus pour les âges 30–34 ans, + 2,50 à + 0,75 D pour les âges 35–39 à 45–49 ans, + 0,50 à − 0,50 D pour les âges 50–54 ans, − 6,75 à − 8,50 D pour les âges 55–59 ans, et − 2,7 5 à − 4,50 D pour les 60 à 91 ans. Pour les femmes, le plus grand changement hypermétrope a été observé à SE + 2,50 à + 0,75 D entre 30–34 ans et 55–59 ans, et − 4,75 à − 6,50 D entre 60–91 ans. Cependant, ces changements hypermétropes n'ont pas atteint une signification statistique en raison de la taille relativement petite des échantillons des groupes d'adultes montrant le changement hypermétrope.

Pour étudier les modèles de changements de réfraction SE dans une population japonaise, nous avons mené cette étude à grande échelle basée sur la population et analysé les données longitudinales de 593 273 yeux d'individus dont les erreurs de réfraction SE ont été suivies pendant 5 ans. Étant donné que l'âge et l'erreur de réfraction actuelle affectent la progression de la myopie à différents stades de la vie, nous avons stratifié les données par âge et erreur de réfraction.

Les résultats montrent que les enfants d'âge scolaire ont subi un changement myope important. La variation SE moyenne sur 5 ans dépassait − 2,00 D dans la tranche d'âge de référence de 6 à 11 ans chez les hommes et les femmes. Le plus grand changement sur 5 ans a été observé chez ceux qui étaient âgés de 8 ans au départ (hommes : − 2,654 ± 0,048 D ; femmes : − 3,110 ± 0,038 D). De plus, la stratification par tranches d'âge a montré que les âges de 3 à 9 ans présentaient le plus grand changement de myopie sur 5 ans (hommes : − 2,460 ± 0,059 D ; femmes : − 2,872 ± 0,056 D), suivis des âges de 10 à 14 ans (hommes : − 1,478 ± 0,010 D ; femmes : − 1,491 ± 0,008 D). Une étude précédente avec des enfants chinois âgés de 6 à 15 ans a identifié des changements de réfraction SE moyens sur 5 ans de − 2,21 ± 1,87 D et a montré que la progression de la myopie était associée à un âge plus jeune28. Une autre étude en Inde sur des personnes âgées de 1 à 30 ans a montré un effet de l'âge sur la progression de la myopie et a identifié le plus grand changement annuel de SE chez les enfants âgés de 6 à 10 ans, suivis par ceux âgés de 0 à 5 ans et de 11 à 15 ans29. Dans une étude multiethnique longitudinale chez des enfants âgés de 7 à 13 ans, la progression maximale au cours de la première année d'apparition de la myopie était de − 0,58 D à l'âge de 7 ans, avec un changement de réfraction SE annuel décroissant à mesure que l'âge d'apparition de la myopie augmentait30. Ainsi, nos résultats chez les enfants d'âge scolaire de la population japonaise sont similaires aux résultats antérieurs dans d'autres pays.

Nous avons également constaté que la progression de la myopie chez les enfants japonais âgés de 5 à 14 ans était plus rapide chez les femmes que chez les hommes, avec des différences basées sur le sexe beaucoup plus importantes chez ceux âgés de 5 à 8 ans au départ. Nous avons observé des changements SE moyens sur 5 ans dépassant − 3,00 D uniquement chez les filles âgées de 6, 7 et 8 ans, mais pas chez les garçons. Des études antérieures ont également montré une progression myope significativement plus rapide chez les filles d'âge scolaire par rapport aux garçons en Chine, à Singapour et aux États-Unis28,30,31,32,33, mais des études australiennes et britanniques n'ont montré qu'une progression légèrement plus rapide chez les filles que chez les garçons d'âge scolaire34,35. Sur la base des résultats actuels et antérieurs, nous avons confirmé que les femmes ont un changement de myopie plus rapide que les hommes pendant l'âge scolaire. Ce changement de myopie plus rapide pourrait résulter de différences moyennes de style de vie entre les hommes et les femmes, les filles consacrant plus de temps à des travaux visuels rapprochés tels que la lecture et les devoirs36,37,38, qui sont considérés comme des facteurs de risque de myopie39,40, et les garçons consacrant plus de temps à des activités de plein air, qui sont considérées comme des facteurs de protection contre la myopie40,41. De plus, les différences entre les hommes et les femmes dans les niveaux d'hormones sexuelles et les changements structurels physiques de la taille et du poids peuvent également sous-tendre les différences entre les sexes dans les changements de réfraction SE42.

Notre analyse de stratification des données pour les enfants japonais d'âge scolaire par niveaux de SE de base a révélé que les groupes emmétropes, myopes faibles, myopes légers et myopes modérés avec une SE de base allant de + 0, 50 à - 6, 50 D avaient un changement myopique plus important sur 5 ans que les groupes hypermétropes, myopes forts et myopes sévères avec une SE de base de + 0, 75 D ou plus ou - 6, 75 D ou moins. De nombreuses études antérieures ont rapporté une relation entre la progression de la myopie et l'ES de base chez les enfants d'âge scolaire (tableau supplémentaire S3). Par exemple, Fan et al. ont montré qu'un degré plus élevé de myopie au départ était lié à une progression annuelle plus rapide de la myopie chez les enfants âgés de 5 à 16 ans à Hong Kong3. Wang et al. ont rapporté une progression myope annuelle plus rapide avec une myopie modérée (− 6,0 D < SE ≤ − 3,0 D) par rapport à une myopie légère (− 3,0 D < SE ≤ − 0,5 D) chez les enfants âgés de < 17 ans au Royaume-Uni35. De plus, Verkicharla et al., dans leur étude en Inde, ont trouvé la plus grande progression annuelle de la myopie avec une myopie sévère (SE < − 9,0 D), suivie par une myopie élevée (− 9,0 D ≤ SE < − 6,0 D), modérée (− 6,0 D ≤ SE < − 3,0 D) et légère (− 3,0 D ≤ SE ≤ − 0,5 D), chez les enfants âgés de ≤ 15 ans2 9. De plus, Zhao et al. ont rapporté que la progression de la myopie était associée à une erreur de réfraction myope ou hypermétrope plus élevée au départ dans un suivi de 28,5 mois d'enfants chinois âgés de 5 à 13 ans32. Dans une étude avec un suivi de 5 à 6 ans de deux cohortes d'enfants australiens plus jeunes et plus âgés (âges médians 6,7 ± 0,4 et 12,7 ± 0,4 ans, respectivement), French et al. ont rapporté que les enfants atteints d'amétropie (myopie ou hypermétropie) au départ présentaient une progression myopique plus abrupte que les enfants atteints d'emmétropie et que le décalage myopique avec la myopie était plus important qu'avec l'hypermétropie34. Saw et al., dans une analyse des données d'un suivi de 3 ans d'enfants à Singapour, ont trouvé la progression la plus rapide de la myopie avec une myopie plus élevée (− 6,0 D < SE ≤ − 3,0 D), suivie d'une myopie faible (− 3,0 D < SE ≤ − 0,5 D), une myopie forte (SE ≤ − 6,0 D) et une emmétropie (SE > − 0,5 D)31. Sur la base de ces résultats, l'ES de base affecte certainement la progression de la myopie chez les enfants d'âge scolaire, mais le degré rapporté de cet effet n'est pas nécessairement le même entre les études actuelles et précédentes. L'une des raisons de ces divergences peut être les différences dans les tranches d'âge et les antécédents génétiques, environnementaux et de mode de vie parmi les cohortes. Compte tenu de l'importance de la prévention de la myopie chez les enfants d'âge scolaire, une étude plus détaillée est nécessaire pour clarifier la relation entre l'ES de base et la progression de la myopie.

Dans l'étude actuelle, le changement de myopie sur 5 ans a culminé dans l'enfance et a diminué avec l'âge, quelles que soient les valeurs SE de base. Étant donné que la valeur minimale pour la correction des lunettes est généralement de 0,25 D, un changement SE sur 5 ans tombant en dessous de -0,25 D a été défini comme la cessation des changements myopes cliniques. Nous avons constaté que le changement myopique à 5 ans était légèrement plus important chez les hommes que chez les femmes âgés de 15 à 45 ans et que les changements myopes cliniques s'arrêtaient à l'âge de 27 ans chez les hommes (− 0,217 ± 0,006 D) et à 26 ans chez les femmes (− 0,220 ± 0,005 D). Ces résultats indiquent que les changements myopes cliniques cessent plus tôt chez les femmes que chez les hommes dans une population japonaise. Lorsque nous avons stratifié les participants par niveaux de SE, cependant, le changement de SE moyen sur 5 ans est tombé en dessous de - 0,25 D à tous les niveaux de SE après 30 à 34 ans chez les hommes et 35 à 39 ans chez les femmes, démontrant que le niveau de SE de base affecte le changement myopique même chez les adultes et suggérant une différence par SE de base à l'âge auquel la progression de la myopie s'arrête.

Les changements SE moyens sur 5 ans sont passés d'un changement myope à un changement hypermétrope à l'âge de 51 ans chez les hommes et les femmes de notre population japonaise. Parmi les groupes SE, l'hypermétropie pour les hommes et les femmes dans les groupes + 2,50 à + 0,75 D et + 2,75 D ou plus était plus rapide que dans les autres groupes SE, et les changements SE sur 5 ans dans ces groupes sont devenus hypermétropes à l'âge de 30 à 39 ans. Ces résultats indiquent que l'hypermétropie progresse avec l'âge et progresse plus rapidement dans les yeux hypermétropes. Ces tendances à l'hypermétropie peuvent être attribuées à une hypermétropie latente des yeux hypermétropes qui se manifeste progressivement au fil du temps en raison d'une diminution de l'accommodation liée à l'âge43. Le changement de SE à 5 ans est resté en décalage hypermétrope jusqu'à l'âge de 71 ans, mais à 72 ans ou après, les changements ont varié avec l'âge, et certains yeux ont montré un léger décalage myope dans notre population japonaise. Le changement hypermétrope après l'âge moyen et le changement myope dans la vieillesse ont été signalés précédemment dans plusieurs groupes ethniques (tableau supplémentaire S3). Une étude de suivi de 5 ans sur les changements SE dans une population chinoise âgée a montré des changements SE moyens sur 5 ans de − 0,21 D, + 0,14 D, + 0,40 D, + 0,08 D et − 0,34 D pour les âges 30–39, 40–49, 50–59, 60–69 et 70 ans ou plus, respectivement44. Une étude de suivi sur 10 ans d'adultes américains a montré que les jeunes avaient tendance à devenir hypermétropes, tandis que les personnes âgées devenaient myopes (variation SE moyenne : + 0,48 D, + 0,03 D et − 0,19 D pour les âges 43–59, 60–69 et 70 ans ou plus, respectivement)45. En outre, une étude de suivi de 9 ans sur des adultes d'ascendance africaine a révélé un changement d'hypermétropie chez les 40 à 49 ans au départ (changement SE moyen : + 0,47 D) et un changement myope chez les âges de 50 ans ou plus (changement SE moyen : − 0,14 D, − 0,90 D et − 0,78 D pour les âges 50–59, 60–69 et 70 ans ou plus , respectivement)46. En ce qui concerne le mécanisme des changements de SE après l'âge moyen, une diminution de la puissance de réfraction du cristallin liée au vieillissement a été suggérée comme facteur d'hypermétropie après l'âge moyen44. En revanche, on pense que le changement de myopie chez les personnes âgées est causé par la progression des cataractes nucléaires et les modifications de la structure oculaire47,48,49. Dans la présente étude, les changements de SE après l'âge de 72 ans variaient selon l'âge des individus. Compte tenu des effets des cataractes et des modifications de la structure oculaire sur SE47, 48, 49, cette différence de tendance au changement de SE à des âges plus avancés peut résulter de différences individuelles dans les conditions oculaires de notre population âgée, et pas uniquement en raison du petit nombre de personnes âgées. groupe d'âge.

Une faiblesse potentielle de l'étude actuelle est que les participants étaient tous des patients ophtalmiques qui ont visité une clinique ophtalmologique à Yokohama. Nos résultats peuvent ne pas être généralisables à la population japonaise dans son ensemble car la distribution de l'âge ou de la maladie chez nos patients peut ne pas refléter celle de la population générale. Cependant, par rapport aux résultats d'une étude épidémiologique récente sur la prévalence de la myopie chez les élèves du primaire et du premier cycle du secondaire à Tokyo50, la distribution de l'ES était similaire parmi les écoliers de l'étude actuelle, ce qui indique que notre cohorte d'étude pourrait refléter la population générale du Japon urbain.

Une autre faiblesse est que les cycloplégiques n'ont pas été utilisés chez tous les participants mais uniquement chez les enfants que nous soupçonnions d'avoir une hypermétropie réfractive ou une amblyopie. L'autoréfraction cycloplégique est importante pour obtenir une SE précise chez tous les enfants afin d'éviter l'influence de l'accommodation active. Cette faiblesse est la limite la plus importante de notre étude. De plus, nous n'avons pas considéré comme covariables dans ces analyses les antécédents familiaux d'erreurs de réfraction ou les facteurs environnementaux, de style de vie ou génétiques, qui comportent tous un risque possible de modifications de la réfraction. De plus, l'étude actuelle n'incluait pas les paramètres biométriques oculaires tels que la longueur axiale, le rayon de courbure cornéenne et la profondeur de la chambre antérieure pour l'évaluation du changement SE, qui seraient liés à la progression de la myopie ou de l'hypermétropie51,52. Bien que la grande taille de l'échantillon (plus de 500 000 yeux) réduise probablement l'effet de ces limitations sur les analyses statistiques de santé publique, pour surmonter ces limitations et comprendre les changements de réfraction en détail, une étude longitudinale multicentrique basée sur la population est nécessaire qui inclue la prise en compte de divers facteurs de risque et de corrélation pour les changements de réfraction chez les personnes recevant universellement des cycloplégiques.

En conclusion, dans cette étude dans la population japonaise, le plus grand changement de myopie s'est produit à l'âge de 8 ans chez les hommes et les femmes, avec un changement plus prononcé chez les femmes. La myopisation clinique a cessé à l'âge de 27 ans chez les hommes et à 26 ans chez les femmes. Les changements de réfraction SE sont passés d'un changement myope à un changement hypermétrope à l'âge de 51 ans chez les hommes et les femmes. Nos résultats peuvent fournir des informations utiles pour la prédiction des futurs changements de SE, et nous avons construit un algorithme pour prédire les changements de réfraction SE après 5 ans en utilisant SE de base, l'âge de base et le sexe comme variables basées sur les données obtenues à partir de 593 273 yeux dans l'étude actuelle (manuscrit en préparation). La prédiction des futurs changements SE peut guider l'adoption de comportements préventifs pour prévenir la progression de la myopie, comme moins de temps consacré aux activités professionnelles, en particulier chez les enfants d'âge scolaire. Nous attendons de nos données et de notre algorithme qu'ils contribuent à la prévention de l'aggravation de la myopie.

Nous avons étudié rétrospectivement les changements de réfraction SE sur 5 ans chez 593 273 yeux de patients âgés de 3 à 91 ans qui ont visité l'Okada Eye Clinic (Yokohama, Japon) pour une erreur de réfraction ou une suspicion d'erreur de réfraction entre janvier 2000 et décembre 2012. Tous les participants étaient d'origine japonaise et vivaient à Yokohama et ses environs. Ceux qui avaient des maladies de la cornée, des antécédents de chirurgie oculaire ou des changements SE supérieurs à ± 5,0 D en un an ont été exclus en raison d'une éventuelle interférence avec la réfraction. Ceux ayant des antécédents de traitement avec des gouttes ophtalmiques à faible dose d'atropine, des lentilles d'orthokératologie ou des lentilles d'addition bifocales ou progressives pour la prévention de la progression de la myopie ont également été exclus. En termes de stratification par âge, les patients ont été divisés en groupes à un intervalle de 5 ans, à l'exception d'un groupe de patients ≤ 9 ans et ceux âgés ≥ 60 ans (tableau supplémentaire S1). Un réfractomètre automatique (KR-3000 ; TOPCON, Tokyo, Japon) a été utilisé pour mesurer les erreurs de réfraction SE. Les patients ont été divisés en huit groupes SE : + 2,75 D ou plus, + 2,50 D à + 0,75 D, + 0,50 D à - 0,50 D, - 0,75 D à - 2,50 D, - 2,75 D à - 4,50 D, - 4,75 D à - 6,50 D, - 6,75 D à - 8,50 D et - 8,75 D ou moins (tableau supplémentaire S1). Cette étude a suivi les principes de la Déclaration d'Helsinki et a été approuvée par le comité d'éthique de l'Okada Eye Clinic Institute. Le comité d'éthique a renoncé à la nécessité d'un consentement éclairé en raison de la nature rétrospective, observationnelle et anonyme de cette étude, conformément à la directive éthique pour la recherche clinique publiée par le ministère de la Santé, du Travail et du Bien-être, Japon.

Nous avons étudié les changements dans la réfraction SE de l'âge initial au suivi de 5 ans chez chaque patient et analysé le changement SE moyen sur 5 ans dans chaque catégorie classée par sexe, âge initial et/ou niveau SE initial à l'aide de l'analyse de covariance (ANCOVA)53. Lorsque les changements SE moyens sur 5 ans à chaque âge de référence ont été analysés, les niveaux moyens ajustés des changements SE sur 5 ans ont été calculés à partir de l'ANCOVA, avec SE de base comme variable indépendante. De même, lorsque nous avons analysé les changements SE moyens sur 5 ans stratifiés par groupes d'âge de base et niveaux de SE de base, nous avons calculé les niveaux moyens ajustés des changements de SE sur 5 ans en utilisant l'ANCOVA avec l'âge de base et la SE de base comme variables indépendantes. Les valeurs de P pour évaluer l'importance des changements SE moyens sur 5 ans ont été calculées à l'aide de l'ANCOVA, avec la correction de Bonferroni pour les tests multiples et un P corrigé < 0,05 a été considéré comme significatif. La comparaison du changement SE moyen sur 5 ans entre les hommes et les femmes a été effectuée à l'aide du test t de Welch. Nous avons exclu les catégories de moins de 10 participants de l'analyse statistique. Les prévalences standardisées selon l'âge dans les groupes SE ont été calculées à l'aide de la méthode directe54, basée sur une population modèle japonaise de 198555. Toutes les analyses ont été effectuées à l'aide du progiciel statistique SAS (SAS Institute Inc., Cary, NC, USA).

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Nous remercions sincèrement tous les participants à l'étude et tout le personnel médical impliqué dans les diagnostics et la collecte des données. Ce travail a été soutenu par Grant-in-Aid for Scientific Research de la Japan Society for the Promotion of Science (JSPS) KAKENHI (Grant Number 15K20272).

Département d'ophtalmologie et de sciences visuelles, École supérieure de médecine de l'Université de la ville de Yokohama, Yokohama, Kanagawa, 236-0004, Japon

Masaki Takeuchi, Akira Meguro, Takahiro Yamane et Nobuhisa Mizuki

Département de médecine avancée pour les maladies oculaires, Yokohama City University Graduate School of Medicine, Yokohama, Kanagawa, 236-0004, Japon

Masaki Takeuchi, Akira Meguro, Takahiro Yamane et Nobuhisa Mizuki

Département de santé publique, École de médecine de l'Université de Kyorin, Mitaka, Tokyo, 181-8611, Japon

Massao Yoshida

Département des sciences médicales et de médecine cardiorénale, École de médecine de l'Université de la ville de Yokohama, Yokohama, Kanagawa, 236-0004, Japon

Keisuke Yatsu

Clinique Minna no Naika Ningyocho-Suitengu, Chuo-ku, Tokyo, 103-0013, Japon

Keisuke Yatsu

Okada Eye Clinic, Yokohama, Kanagawa, 234-0054, Japon

Eichi Okada

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MT, MY, EO et NM ont conçu l'étude. MT, AM, MY et EO ont contribué à la collecte de données. MT, AM, MY, TY et KY ont analysé les données. MT, AM, MY et TY ont rédigé le manuscrit. Tous les auteurs ont examiné le manuscrit.

Correspondance avec Akira Meguro.

MT, TY, KY, EO et NM sont répertoriés comme inventeurs sur un brevet (WO2018003672) lié à la technologie d'expansion développée à l'aide des résultats de ce manuscrit. AM et MY ne déclarent aucun intérêt concurrent.

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Réimpressions et autorisations

Takeuchi, M., Meguro, A., Yoshida, M. et al. Analyse longitudinale des changements de réfraction de 5 ans dans une grande population japonaise. Sci Rep 12, 2879 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-06898-x

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Reçu : 07 juillet 2021

Accepté : 08 février 2022

Publié: 21 février 2022

DOI : https://doi.org/10.1038/s41598-022-06898-x

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