Une comparaison de la densité des vaisseaux péripapillaires entre des sujets ayant une

Rapports scientifiques volume 13, Numéro d'article : 9258 (2023) Citer cet article

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Le but de cette étude était d'identifier les différences dans les troubles de la microvasculature rétinienne entre les patients atteints de glaucome à tension normale (NTG) et ceux atteints de glaucome primaire à angle ouvert (GPAO) avec des étendues similaires de dommages structurels et du champ visuel. Les participants suspects de glaucome (GS), NTG, GPAO et témoins normaux ont été inscrits consécutivement. La densité des vaisseaux péripapillaires (VD) et la densité de perfusion (PD) ont été comparées entre les groupes. Des analyses de régression linéaire ont été effectuées pour identifier la relation entre VD, PD et les paramètres du champ visuel. Les VD des zones complètes étaient de 18,3 ± 0,7, 17,3 ± 1,7, 16,5 ± 1,7 et 15,8 ± 2,3 mm−1 dans les groupes contrôle, GS, NTG et GPAO, respectivement (P < 0,001). Les VD des zones extérieures et intérieures et les PD de toutes les zones différaient également significativement entre les groupes (tous P < 0,001). Dans le groupe NTG, les VD des zones complètes, externes et internes étaient significativement associés à tous les paramètres du champ visuel, y compris l'écart moyen (DM), l'écart type du modèle (PSD) et l'indice de champ visuel (VFI). Dans le groupe GPAO, les VD des zones complètes et intérieures étaient significativement associées au PSD et au VFI mais pas au MD. En conclusion, avec des degrés similaires d'amincissement de la couche de fibres nerveuses rétiniennes et de lésions du champ visuel dans les deux groupes, le groupe GPAO a montré une VD et une PD péripapillaires inférieures à celles du groupe NTG. VD et PD étaient significativement associés à la perte de champ visuel.

Le glaucome est la principale cause de perte visuelle irréversible caractérisée par une neuropathie optique progressive par dégénérescence des cellules ganglionnaires rétiniennes, avec environ 70 millions de personnes touchées1. Les lésions du nerf optique du glaucome ne peuvent pas être expliquées uniquement par des dommages mécaniques causés par une pression intraoculaire élevée (PIO)2. Des études antérieures ont rapporté que la progression du glaucome pourrait être liée à l'hypoperfusion du nerf optique attribuable à un dysfonctionnement vasculaire chez les patients ayant une PIO élevée et normale3,4,5. Harris et al.4 ont rapporté que les réductions du débit sanguin oculaire étaient associées à des changements morphométriques de la tête du nerf optique, à une perte de la fonction visuelle et à une progression accélérée de la maladie glaucomateuse. Tobe et al.5 ont également découvert qu'une réduction du débit sanguin rétinien (révélée par le laser Doppler à balayage confocal) était associée à une progression glaucomateuse structurelle. Par conséquent, l'étude des modifications de la microvascularisation rétinienne et de sa circulation chez les patients atteints de glaucome est essentielle.

L'angiographie par tomographie par cohérence optique (OCTA) permet de visualiser les microvasculatures fines de plusieurs couches rétiniennes, et de nombreuses études OCTA ont rapporté une altération de la microvasculature rétinienne chez les patients atteints de glaucome. Hou et al.6 ont rapporté que la densité des vaisseaux maculaires superficiels (VD) basée sur l'OCTA était significativement plus faible dans les yeux de glaucome primaire à angle ouvert (GPAO) que dans les yeux sains. Scripsema et al.7 ont découvert que la densité capillaire annulaire perfusée mesurée par l'OCTA chez les patients atteints de glaucome à tension normale (NTG) était significativement inférieure à celle des témoins normaux. Bien que l'altération de la microvascularisation soit évidente à la fois dans le NTG et le GPAO, les étendues peuvent différer car les mécanismes pathologiques des deux maladies peuvent être différents. Plusieurs études ont rapporté une altération de la microvascularisation rétinienne dans les deux yeux avec NTG et GPAO ; cependant, les études comparant les pathologies microvasculaires détaillées font défaut.

Ici, nous avons exploré les différences d'atteinte de la microvascularisation rétinienne entre les patients atteints de NTG et ceux atteints de GPAO. Nous avons comparé la VD péripapillaire et la densité de perfusion (PD) des yeux avec NTG et GPAO avec une étendue similaire de dommages structurels et visuels, ainsi que des témoins normaux et des suspects de glaucome (GS).

Cette étude transversale prospective a adhéré aux principes de la Déclaration d'Helsinki et a été approuvée par le Comité d'examen institutionnel/Comité d'éthique du Konyang University College of Medicine, Daejeon, République de Corée. Les patients qui ont visité la clinique de glaucome de l'hôpital universitaire de Konyang ont été inscrits et examinés d'avril 2021 à mai 2022. Un consentement éclairé a été obtenu de tous les patients.

Tous les sujets ont subi une anamnèse détaillée et un examen ophtalmique complet, y compris la mesure de la meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) et de la PIO (via la tonométrie à aplanation de Goldmann), une gonioscopie, des mesures de l'équivalent sphérique, de la longueur axiale, du champ visuel de Humphrey (HVF), de la tomographie par cohérence optique dans le domaine spectral (SD-OCT) et de l'OCTA. Les patients avec GS, NTG, GPAO et témoins normaux (tous âgés de plus de 18 ans) ont été recrutés consécutivement. Tous les diagnostics de glaucome ont été confirmés par des spécialistes du glaucome (SYJ et KSP) sur la base de preuves de perte du rebord neural à l'examen stéréoscopique dilaté du nerf optique, d'anomalies glaucomateuses du champ visuel apparentes sur la périmétrie automatisée standard (un groupe de ≥ 3 points avec P < 0,05 sur une carte d'écart de modèle dans au moins un hémichamp, dont ≥ 1 point avec P < 0,01 ; un écart type de modèle de P < 0,05 ; ou un résultat de test d'hémichamp de glaucome en dehors des limites normales, confirmé par au moins deux examens), et/ou une perte de la couche de fibres nerveuses rétiniennes péripapillaires (pRNFL) évidente sur l'évaluation péripapillaire de SD-OCT. Seuls des tests de champ visuel fiables (perte de fixation ≤ 20 %, faux positifs ≤ 15 %, faux négatifs ≤ 15 %, aucune autre preuve de mauvaise qualité et aucun résultat anormal causé par des facteurs autres que le glaucome) ont été inclus. Les critères d'inclusion des patients GPAO étaient des antécédents de PIO élevée avant le traitement (> 21 mmHg) et des angles ouverts à la gonioscopie par indentation. Les patients NTG devaient également présenter des angles ouverts mais avoir une PIO avant traitement ≤ 21 mmHg. Les GS ont été définis comme ayant des modifications de la papille optique suspectes de glaucome ou une PIO > 21 mmHg sans modifications glaucomateuses répétables du champ visuel8. Un disque optique suspect a été défini comme un disque avec une excavation observable, un amincissement ou une encoche du bord neurorétinien, ou un défaut RNFL localisé ou diffus suggérant un glaucome sur les stéréophotographies du disque optique9,10. Les critères d'exclusion étaient un antécédent de toute maladie rétinienne ou choroïdienne, un glaucome secondaire, un antécédent de traumatisme oculaire, tout antécédent de chirurgie intraoculaire autre que l'extraction de la cataracte, toute maladie oculaire y compris cornéenne, toute anomalie rétinienne, toute maladie neuro-ophtalmique, une MAVC inférieure à 20/40 et une longueur axiale ≥ 26,0 mm. Si les deux yeux d'un participant répondaient aux critères d'inclusion, un œil était sélectionné au hasard pour éviter les biais statistiques.

L'examen SD-OCT a été réalisé à l'aide de Cirrus HD-OCT (Carl Zeiss Meditec, Dublin, CA, USA). L'épaisseur de RNFL a été mesurée à l'aide d'un protocole de balayage de cube de disque optique 200 × 200. La tête du nerf optique a été placée au centre de l'image pendant le balayage, et un balayage axial de résolution de 200 × 200 pixels a été obtenu sur une zone de 6 × 6 mm, y compris la tête du nerf optique et ses environs. Les épaisseurs RNFL ont été calculées pour les quatre quadrants (supérieur, temporal, inférieur et nasal) dans le cercle de balayage de 3,46 mm de diamètre. Les images avec une puissance de signal < 7 et celles présentant des erreurs évidentes de décentrement ou de segmentation ont été exclues.

L'OCTA a été réalisé simultanément avec le SD-OCT à l'aide d'un appareil Cirrus HD-OCT 6000 exécutant le logiciel AngioPlex (Carl Zeiss Meditec), avec une longueur d'onde de 840 nm prenant 68 000 A-scan/s. La sensibilité et la précision ont été assurées à l'aide d'un algorithme de microangiographie optique (OMAG) et d'une technologie de suivi rétinien. Nous avons mesuré un balayage centré sur le disque optique en utilisant un mode de motif de 6 × 6 mm, qui contient une zone approximative de 6 × 6 mm sur la tête du nerf optique. Tous les scans ont été évalués à l'aide des images OCTA en face générées automatiquement par l'algorithme OMAG du logiciel AngioPlex. La VD (longueur totale de la vascularisation perfusée par unité de surface dans la région de mesure) et la PD (surface totale de la vascularisation perfusée par unité) du plexus capillaire superficiel (qui va de la membrane limitante interne à la couche plexiforme interne) ont été automatiquement mesurées. Le logiciel a quantifié la VD et la PD à l'aide du sous-champ Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study. Nous avons évalué la VD et la PD péripapillaires dans le plexus capillaire superficiel des anneaux interne et externe et dans la zone complète (Fig. 1). Les images présentant une perte de fixation, des erreurs de segmentation, des artefacts de mouvement ou des intensités de signal < 9 ont été exclues.

Image d'angiographie par tomographie par cohérence optique (6 × 6 mm) centrée sur la papille optique. Image de face du plexus capillaire superficiel superposée à la grille de l'étude sur le traitement précoce de la rétinopathie diabétique. Les cases rouges indiquent les mesures automatiques de la densité des vaisseaux et de la densité de perfusion des zones intérieure, extérieure et complète.

Les données démographiques de base et les mesures OCT et OCTA ont été comparées à l'aide d'une analyse de variance unidirectionnelle suivie du test de Bonferroni post-hoc. Le test χ2 a été utilisé pour comparer les données catégorielles. Une analyse de régression linéaire a été réalisée après ajustement sur l'âge, le sexe, la MAVC et la longueur axiale dans les groupes NTG et GPAO pour définir la relation entre l'OCTA et les paramètres du champ visuel. Toutes les analyses statistiques ont été effectuées à l'aide du logiciel SPSS (version 22.0 ; IBM Corp., Armonk, NY, USA).

Un total de 273 yeux ont été inclus dans l'étude ; 88 dans le groupe témoin, 50 dans le groupe GS, 73 dans le groupe NTG et 62 dans le groupe GPAO. L'âge, le sexe, l'équivalent sphérique et la longueur axiale ne différaient pas significativement entre les groupes (tableau 1). Les BCVA étaient de − 0,02 ± 0,05, 0,06 ± 0,09, 0,06 ± 0,15 et 0,07 ± 0,13 (P < 0,001) (post-hoc : contrôle < GS/NTG/POAG), et les PIO étaient de 14,9 ± 2,6, 15,0 ± 2,8, 12,4 ± 3,0, et 14,6 ± 3,3 mmHg (P < 0,001) (post-hoc : NTG < contrôle/GS/GPAO) dans les quatre groupes, respectivement. En termes de paramètres du champ visuel, les écarts moyens moyens (DM) étaient de − 1,74 ± 2,49, − 6,75 ± 7,80 et − 7,70 ± 7,93 dB, et les DM médianes étaient de − 1,17 (intervalle interquartile [IQR], − 2,50 à − 0,22), − 4,33 (IQR, − 10,38 à − 1,65), et − 6,13 dB (IQR, − 13,17 à − 1,81) dans les groupes GS, NTG et GPAO, respectivement (P = 0,005). En analyse post-hoc, la DM du groupe NTG ne différait pas significativement de celle du groupe GPAO (GS vs NTG, P = 0,016 ; GS vs GPAO, P = 0,004 ; NTG vs GPAO, P = 0,737). Les résultats de l'écart type du modèle (PSD) et de l'indice de champ visuel (VFI) étaient similaires (PSD : GS contre NTG, P < 0,001 ; GS contre GPAO, P < 0,001 ; NTG contre GPAO, P = 0,527) (VFI : GS contre NTG, P = 0,006 ; GS contre GPAO, P = 0,003 ; NTG contre GPAO, P = 0,94 6). Tous les patients atteints de glaucome utilisaient des gouttes réduisant la pression ; les nombres moyens de médicaments étaient de 2,1 ± 0,1 et 2,7 ± 1,5 dans les groupes NTG et GPAO, respectivement (P = 0,002).

L'épaisseur moyenne du RNFL était de 96,6 ± 8,9, 95,0 ± 11,8, 77,3 ± 11,1 et 76,3 ± 15,9 μm dans les groupes contrôle, GS, NTG et GPAO, respectivement (P < 0,001) (Tableau 2). Lors d'une analyse post-hoc, le RNFL des groupes contrôle et GS était significativement plus épais que celui des groupes NTG et GPAO ; cependant, aucune différence significative n'a été notée entre les groupes contrôle et GS (P = 0,922) ou entre les groupes NTG et GPAO (P = 0,461). Une comparaison de l'épaisseur de la RNFL sectorielle a donné des résultats similaires à l'exception de l'épaisseur de la pRNFL nasale (P = 0,555).

Les VD des zones complètes étaient de 18, 3 ± 0, 7, 17, 3 ± 1, 7, 16, 5 ± 1, 7 et 15, 8 ± 2, 3 mm −1 dans les groupes contrôle, GS, NTG et GPAO, respectivement ( P <0, 001) (tableau 3). En analyse post-hoc, toutes les comparaisons entre les deux groupes différaient significativement sauf pour le groupe GS versus le groupe NTG (contrôle versus GS, P = 0,048 ; contrôle versus NTG/GPAO, P < 0,001 ; GS versus NTG, P = 0,119 ; GS versus GPAO, P < 0,001 ; NTG versus GPAO, P = 0,037) (Fig. 2). Les VD des zones extérieures et intérieures différaient également significativement entre les groupes (les deux P < 0,001) ; les données post-hoc étaient similaires à celles de toute la zone (VD externe : contrôle vs GS, P = 0,074 ; contrôle vs NTG/GPAO, P < 0,001 ; GS vs NTG, P = 0,539 ; GS vs GPAO, P < 0,001 ; NTG vs GPAO, P = 0,001) (VD interne : contrôle vs GS, P = 0,030 ; contrôle vs NTG/GPAO, P < 0,001 ; GS contre NTG, P = 0,010 ; GS contre GPAO, P = 0,017 ; NTG contre GPAO, P = 0,999). Les comparaisons de PD ont donné des résultats similaires (tableau 3).

Graphiques à barres avec un écart type de la densité des vaisseaux péripapillaires et de la densité de perfusion dans chaque groupe. * Différence statistiquement significative.

Dans le groupe NTG, les VD et PD des zones complètes, externes et internes étaient significativement associés à tous les paramètres du champ visuel, y compris MD, PSD et VFI ; cependant, la PD de toute la zone n'était pas associée à la PSD (P = 0,060) (tableau 4). Dans le groupe GPAO, les VD des zones entières et intérieures étaient significativement associées au PSD et au VFI mais pas au MD. Les PD des zones entières et intérieures ont également montré des associations significatives avec le VFI.

Les lésions du nerf optique, conséquence d'un apport sanguin insuffisant, sont connues pour être plus fortement associées au NTG qu'au GPAO, bien que les facteurs de risque vasculaire et la perfusion de la tête du nerf optique puissent affecter le développement et la progression de tous les types de glaucome à angle ouvert11,12. En revanche, les lésions nerveuses mécaniques associées à une PIO élevée seraient plus prononcées dans le GPAO que dans le NTG. Par conséquent, une altération de la microvascularisation rétinienne peut entraîner des schémas ou des caractéristiques différents dans les deux conditions. Dans cette étude, nous avons comparé les VD et PD péripapillaires des patients NTG et GPAO avec des niveaux similaires de dommages structurels et de la fonction visuelle et avons constaté que les patients GPAO avaient des VD et PD péripapillaires inférieurs à ceux des patients NTG. De plus, VD et PD étaient significativement associés à la perte de champ visuel.

Scripsema et al.7 ont rapporté que la densité capillaire perfusée annulaire était de 33,40 ± 6,53, 37,20 ± 3,51 et 42,45 ± 1,56 % chez les patients GPAO, NTG et normaux, respectivement, ce qui était significativement différent entre les groupes (P < 0,01). Onishi et al.13 ont trouvé des diminutions significatives de la VD superficielle parafovéale dans le GPAO (40,06 ± 4,54 %) et le NTG (42,85 ± 5,16 %) par rapport aux yeux sains (48,10 ± 2,82 %). Nous avons montré que les VD et PD péripapillaires des groupes NTG et GPAO étaient inférieurs à ceux des groupes GS et témoin, ce qui est cohérent avec les études précédentes. Liu et al.14 ont suggéré que les changements de VD péripapillaire pourraient être un paramètre de diagnostic fiable pour détecter le glaucome avec des sensibilités similaires à celles de l'épaisseur RNFL. De plus, la VD et la PD péripapillaires étaient significativement associées aux paramètres de test du champ visuel dans notre étude, indiquant que l'altération de la microvasculature rétinienne reflète l'altération de la fonction visuelle. Ainsi, les mesures péripapillaires de VD et de PD à l'aide de l'OCTA peuvent être utiles pour le diagnostic et le suivi des patients atteints de glaucome.

Yarmohammadi et al.15 ont constaté qu'une diminution de la VD péripapillaire était significativement associée à la gravité des lésions du champ visuel chez les patients atteints de glaucome. Shin et al.16 ont rapporté que les VD péripapillaires globales et régionales étaient significativement associées à la sensibilité moyenne de VF correspondante. Nous avons trouvé des associations significatives entre la VD et la PD péripapillaires et les paramètres du champ visuel, conformément aux études précédentes. Parallèlement, tous les paramètres du champ visuel étaient significativement associés aux paramètres OCTA dans le groupe NTG avec un R2 relativement plus élevé ; cependant, seuls le PSD et le VFI étaient associés aux VD et PD des zones complètes et intérieures du groupe GPAO. De même, des corrélations plus fortes entre la fonction visuelle et les paramètres OCTA ont été trouvées dans la choriocapillaire du groupe NTG que dans le groupe GPAO. Bhalla et al.17 ont rapporté que les paramètres de déficit du flux choriocapillaire étaient associés aux paramètres du champ visuel chez les patients NTG, mais pas chez les patients GPAO. Ces résultats suggèrent que les anomalies vasculaires sont plus directement associées aux lésions glaucomateuses du champ visuel dans le NTG que dans le GPAO.

L'autorégulation altérée du flux sanguin dans la tête du nerf optique a été supposée être un facteur de risque important pour la progression du glaucome18,19,20. Nous avons constaté que la VD et la PD péripapillaires du groupe GPAO étaient inférieures à celles du groupe NTG lorsque les deux groupes présentaient des étendues similaires d'amincissement de la RNFL et de déficience du champ visuel, bien que cette déficience soit connue pour être associée en particulier au NTG21,22. D'autres études ont rapporté des résultats similaires7,13. Ce résultat pourrait s'expliquer en partie par la détérioration de l'autorégulation du flux sanguin induite par la PIO. Chen et al.23 ont rapporté que la VD péripapillaire des patients souffrant d'hypertension oculaire augmentait après la réduction de la PIO. Choi et al.24 ont trouvé une diminution de la VD autour de la tête du nerf optique dans les yeux vitréctomisés de porcs avec une PIO élevée. Ces résultats impliquent qu'une augmentation de la PIO elle-même peut également détériorer l'autorégulation du flux sanguin dans le GPAO. Dans de telles conditions, une PIO élevée peut également diminuer la pression de perfusion oculaire (qui n'est pas compensée par le mécanisme d'autorégulation), entraînant une diminution de la VD et de la PD péripapillaire. Cela peut également expliquer la relation plus faible entre les paramètres VD et PD péripapillaires et le champ visuel chez les sujets GPAO que les sujets NTG dans notre étude. Selon notre hypothèse, l'augmentation de la PIO est la principale cause des lésions glaucomateuses dans le GPAO, et la diminution du flux sanguin est un phénomène secondaire à l'augmentation de la PIO. Cependant, dans le NTG, la détérioration de l'autorégulation du flux sanguin et, par conséquent, la diminution du flux sanguin de la tête du nerf optique pourraient jouer un rôle plus direct dans les lésions glaucomateuses. Cependant, d'autres études sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse.

Notamment, les VD et PD péripapillaires des zones complètes et internes différaient significativement entre les groupes contrôle et GS dans notre étude, bien que les épaisseurs de RNFL ne le soient pas. Hou et al.9 ont rapporté que les yeux GS présentaient une asymétrie VD entre les yeux significativement plus importante que les yeux sains, ce qui suggère que l'évaluation d'une telle asymétrie VD peut aider au dépistage de la GS. Yarmohammadi et al.25 ont également constaté que les yeux GS présentaient des VD plus faibles dans les images OCTA de champs de vision de 4,5 × 4,5 mm centrés sur le disque optique que les yeux sains. Ces études indiquent qu'une altération significative de la microvascularisation rétinienne était également évidente chez les sujets GS, ce qui est cohérent avec nos résultats. Notre étude a également révélé que l'altération de la microvascularisation était évidente sans diminution de l'épaisseur de la RNFL. Penteado et al.26 et Shoji et al.27 ont également trouvé des résultats similaires indiquant que des altérations de la microvascularisation rétinienne peuvent survenir avant des lésions rétiniennes internes détectables chez les patients atteints de GPAO ; d'autres études longitudinales sont nécessaires pour confirmer cette hypothèse. Par conséquent, l'évaluation OCTA de la microvasculature péripapillaire évaluerait avec sensibilité les yeux présentant des changements glaucomateux précoces mais sans altération définie de la fonction visuelle ni amincissement de la rétine interne.

Cette étude a plusieurs limites. Premièrement, les mesures VD péripapillaires comprenaient celles des gros vaisseaux rétiniens, et le logiciel ne faisait pas de distinction entre la microvascularisation et les vaisseaux rétiniens. Deuxièmement, nous n'avons pas évalué la pression artérielle ou l'utilisation de collyres pour le glaucome et de médicaments systémiques, qui pourraient avoir affecté la microvascularisation rétinienne. Troisièmement, l'hétérogénéité du groupe GS peut avoir influencé nos résultats. Nous avons inclus huit sujets souffrant d'hypertension oculaire et éventuellement des sujets atteints de glaucome prépérimétrique dans le groupe GS, ce qui pourrait conduire à une conclusion différente d'autres études avec des définitions de GS différentes. La force de notre étude est que nous avons évalué les VD péripapillaires des groupes GS, NTG et GPAO et comparé les patients NTG et GPAO avec des degrés similaires de déficience VF et d'amincissement RNFL ; de tels rapports sont rares. De plus, nous n'avons inclus que des images OCTA avec des intensités de signal supérieures à 8 pour des analyses précises.

En conclusion, nous avons constaté que les VD et PD péripapillaires du groupe GS étaient inférieurs à ceux du groupe témoin, bien que les épaisseurs de RNFL ne diffèrent pas significativement. L'évaluation OCTA des changements microvasculaires pourrait aider à l'évaluation efficace des patients atteints de glaucome précoce. De plus, les yeux GPAO présentaient en moyenne une VD et une PD péripapillaires significativement plus faibles que le groupe NTG, malgré des étendues similaires d'amincissement de la RNFL et de déficience du champ visuel. VD et PD étaient significativement associés à la perte de champ visuel.

Les ensembles de données utilisés et/ou analysés au cours de l'étude en cours sont disponibles auprès de l'auteur correspondant sur demande raisonnable.

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Les auteurs suivants ont contribué à parts égales : Min-Woo Lee et Jin-Soo Kim.

Département d'ophtalmologie, Faculté de médecine de l'Université de Konyang, Daejeon, République de Corée

Min-Woo Lee, Hwa-Young Yu, Kee-Sup Park et Sun-Young Jin

Modoo's Eye Clinic, #238, Daedeok-daero, Seo-gu, Daejeon, République de Corée

Sun-Young Jin

Département d'ophtalmologie, Hôpital Sejong de l'Université nationale de Chungnam, #20 Bodeum 7-ro, Sejong, République de Corée

Jin-Soo Kim

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Conception et conduite de l'étude (MWL, JSK); Collecte de données (HYY, KSP, SYJ); Analyse et interprétation des données (MWL, JSK); Rédaction de l'article (MWL, JSK); Révision critique de l'article (MWL, KSP, JSK); Approbation finale de l'article (MWL, HYY, KSP, SYJ, JSK).

Correspondance avec Min-Woo Lee ou Jin-Soo Kim.

Les auteurs ne déclarent aucun intérêt concurrent.

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Réimpressions et autorisations

Lee, MW., Yu, HY., Park, KS. et coll. Une comparaison de la densité des vaisseaux péripapillaires entre des sujets atteints de glaucome à tension normale et de glaucome primaire à angle ouvert avec des étendues similaires de lésions glaucomateuses. Sci Rep 13, 9258 (2023). https://doi.org/10.1038/s41598-023-36369-w

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Reçu : 17 octobre 2022

Accepté : 02 juin 2023

Publié: 07 juin 2023

DOI : https://doi.org/10.1038/s41598-023-36369-w

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